Forum Dialog Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

Terima kasih atas pertanyaan anda. Bersama ini saya sampaikan jawaban sebagai berikut:

Pertanyaan pertama

Intervensi adalah kegiatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan, baik pada individu (yang sakit), keluarga maupun masyarakat.
Saat petugas kesehatan melakukan kunjungan keluarga dan melakukan intervensi berupa promosi kesehatan kepada subyek yang sakit maupun nasehat kepada keluarganya, ini sudah disebut intervensi. Akan tetapi tingkatannya adalah intervensi awal pada individu dan keluarga.

Setelah data terkumpul dilakukan analisis secara agregat di tingkat RT, RW, desa atau bila sudah lengkap sampai tingkat Puskesmas.

Bila pengumpulan data anda sudah selesai tingkat Puskesmas, maka analisis agregat bisa dilakukan di tingkat Puskesmas dan desa. Dengan demikian anda bisa melihat apa masalah kesehatan di tingkat Puskesmas (bisa dilihat dari indikator yang cakupannya paling jelek dan angka IKS), dan membandingkan masalah kesehatan antar desa/kelurahan, yang tentu berbeda antar desa/kelurahan. Atas dasar hasil analisis agregat tersebut anda bisa medisain jenis intervensi yang harus dilakukan, baik di tingkat Puskesmas mapun pada tiap desa. Intervensi di satu desa akan berbeda dengan desa lainnya, tergantung masalah utama dan karakteristik desa yang bersangkutan. Priroitas desa bila dilakukan pada desa dengan IKS (Indeks Keluarga Sehat) terburuk.

Akan tetapi bila pendataan kunjungan keluarga belum selesai semua, misalnya baru selesai 1 desa, anda bisa melakukan pola analisis serupa di desa tersebut, dengan merinci lebih lanjut ke tingkat RW/dusun. Akan tampak bahwa masalah kesehatan utama di tiap RW akan berbeda. Atas dasar ini anda bisa melakukan intervensi yang berbeda antar RW, sesuai dengan masalah kesehatan utama dan karakteristik RW yang bersangkutan.

Intervensi bisa segera dilakukan tanpa harus melalui proses manajemen Puskesmas (P1, P2, P3) tetapi bisa juga diusulkan dulu sesuai dengan siklus manajemen Puskesmas. Ini bergantung pada jenis intervensinya. Ada beberapa intervensi sederhana yang anda bisa melakukan tanpa diusulkan dulu dalam RUK (rencana usulan kegiatan). Cotohnya adalah revitalisasi posyandu, bisa segera dilakukan advokasi ke desa, atau membuat pertemuan dengan kader, yang dananya bisa diambil dari dana desa atau operasional Puskesmas.

Namun untuk intervensi public health skala besar, sebaiknya dirancang dan diproses sesuai tahapan manajamen Puskesmas, karena perlu komitmen dan biaya yang relatif besar. Contohnya bila kita ingin memerangi rokok dengan pemberlakukan kawasan tanpa rokok di masjid dan tempat umum lainnya, perlu dirancang serangkaian kegiatan advokasi dan pembuatan kesepakatan dengan berbagai pihak, dilanjutkan dengan sosialisasi dan implementasinya. Ini kegiatan besar, yang sebaiknya dirancang secara sistematis melalui proses perencanaan Puskesmas.

Pertanyaan ke dua:

Intervensi harus segera dilakukan, tanpa menunggu seluruh kunjungan keluarga selesai. Bila menunggu seluruh keluarga selesai dikunjungi, akan membuang waktu. Jadi selesai satu desa, bisa dianalisis dan segera dilakukan intervensi, sementara kunjungan keluarga ke desa lainnya terus dilanjutkan.

Bila di satu desa terbukti banyak suspek tuberkulosis, harus segera dipastikan diagnosisnya, pelacakan kasus kontaknya dan segera dilakukan pengobatan pada penderita dan perbaikan kesehatan lingkungan. Bila ini didiamkan dulu menunggu seluruh pendataaan selesai, akan terlambat, karena penderita tuberkulosis selalu menularkan kumannya ke orang lain.

Demikian tanggapan dan masukan saya, semoga bermanfaat dan terima kasih.